ჯანმრთელობის დაცვა ხანდაზმულ ასაკში: ხანდაზმულებისთვის ინვალიდის ეტლში ხანგრძლივი ჯდომით გამოწვეული ჯანმრთელობის რისკების მოგვარება

ინვალიდის ეტლები ბევრი ხანდაზმული ადამიანისთვის მნიშვნელოვანი პარტნიორია მობილობის შესანარჩუნებლად და საზოგადოებაში ინტეგრაციისთვის. თუმცა, ინვალიდის ეტლით გადაადგილების წესი ჯანმრთელობისთვის საფრთხეს წარმოადგენს, რომლის იგნორირებაც შეუძლებელია. გართულებები, როგორიცაა კანის წყლულები, კუნთების ატროფია, გულ-ფილტვის ფუნქციის დაქვეითება და სახსრების შებოჭილობა, ხშირად ჩუმად აუარესებს ხანდაზმულთა ცხოვრების ხარისხს. ინვალიდის ეტლში დიდი ხნის განმავლობაში ცხოვრება ხანდაზმულთა ჯანმრთელობისთვის ფარულ ომად იქცა და ამ ომში გამარჯვების გასაღები სამეცნიერო პრევენციაა.

一.ინვალიდის ეტლში ხანგრძლივი ჯდომის ოთხი „უხილავი მკვლელი“

1. ნაწოლები (ნაწოლები): ჩუმი გამანადგურებელი

რისკის წერტილებიძვლოვან გამონაზარდებზე, როგორიცაა დუნდულები, საზარდულის ბორცვი, კუდუსუნი, ხერხემალი და ქუსლები, ხანგრძლივმა ზეწოლამ შეიძლება გამოიწვიოს ადგილობრივი სისხლის მიწოდების სერიოზული ობსტრუქცია.

მიზეზითხელი კანი, ელასტიურობის დაქვეითება, კვების დაქვეითება, აღქმის დაქვეითება, ტენიანობა და ტენიანობა (შეუკავებლობა ან ოფლიანობა).

შედეგებიკანის სიწითლიდან და ბუშტუკებიდან დაწყებული ღრმა ქსოვილების წყლულებით, ნეკროზითა და ინფექციით დამთავრებული, მკურნალობა რთულია და ტკივილი უზარმაზარია.

2. კუნთების ატროფია და სისუსტე: ძალის დაკარგვა

რისკის წერტილებიფეხებისა და მუცლის ღრუს კუნთების წონის აწევისა და აქტივობის ხანგრძლივი ნაკლებობა.

მიზეზიხშირი გამოყენება მის განვითარებას გამოიწვევს, ხოლო იშვიათი გამოყენება თანდათანობით გაუარესდება.

შედეგებიგადაადგილების გაძნელება, დაცემის გაზრდილი რისკი, ჯდომის სტაბილურობის დაქვეითება, მეტაბოლური სიჩქარის შემცირება.

3. სისხლის მიმოქცევის დარღვევები და ვენური თრომბოზი: პოტენციური საფრთხეები

რისკის წერტილებიქვედა კიდურები (განსაკუთრებით წვივის ღრმა ვენები).

მიზეზიფეხის კუნთების შეკუმშვა მცირდება (კუნთების ტუმბოს უკმარისობა), სისხლის მიმოქცევა შენელდება; ხანდაზმულებში ხშირად თან ახლავს სისხლძარღვთა ელასტიურობის შემცირება.

შედეგებიღრმა ვენების თრომბოზის მაღალი რისკი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვის ემბოლია (სიცოცხლისთვის საშიში), თუ ის ჩამოვარდება; შეშუპება და ტკივილი ფეხებში.

4. სახსრების კონტრაქტურები და შებოჭილობა: მოქნილობის დაკარგვა

რისკის წერტილებიმენჯ-ბარძაყის სახსარი, მუხლისა და კოჭის სახსრები დიდი ხნის განმავლობაში მოხრილ მდგომარეობაშია; მხრისა და იდაყვის სახსრებს შეზღუდული მოძრაობა აქვთ.

მიზეზი: კუნთების ტონუსის დისბალანსი და სახსრის აქტიური მოძრაობის ნაკლებობა.

შედეგებისახსრების მოძრაობის შემცირება, ტკივილი, კომფორტის შემცირება და ჯდომის პოზის დეფორმაცია.

二.ყოვლისმომცველი პრევენციის სტრატეგია: ჯანმრთელობის დაცვის მრავალი ხაზის შექმნა

1. კანის დაცვა: მოერიდეთ ნაწოლებს

რეგულარული სტრესის შემსუბუქება მთავარია:

სიხშირეშეასრულეთ მცირე მასშტაბის „თეძოების აწევა“ (სხეულის აწევა 1-2 წამის განმავლობაში სახელურების გამოყენებით) ყოველ 15-30 წუთში; ყოველ 1-2 საათში ერთხელ, სხვების დახმარებაა საჭირო ჯდომის პოზიციის სრულად შეცვლაში ან შეცვლაში (მაგალითად, წინ ან გვერდზე გადახრა ≥30°).

ოპერაციასხეულის პოზიციის გადახრის მისაღწევად (მონაცვლეობით მარცხნივ და მარჯვნივ) შეგიძლიათ ზურგზე სამკუთხა ფორმის ბალიში ან პატარა ბალიში დადოთ.

გამოიყენეთ პროფესიონალური წნევის შემამსუბუქებელი ბალიში:

რეკომენდებული ტიპებიმონაცვლეობით გასაბერი ჰაერის ბალიშები, მაღალი სიმკვრივის ქაფის ბალიშები (სხეულის ფორმის მიხედვით მორგებული), გელის/სითხის ბალიშები. სწორი მოდელის შესარჩევად მიმართეთ რეაბილიტაციის სპეციალისტს.

მოერიდეთჩვეულებრივი სავარძლის ბალიშები (მაგალითად, დონატის ფორმის ჰაერის ბალიშები) აკომპრესირებს ადგილობრივ ქსოვილებს და იწვევს წყლულებს.

ყოველდღიური კანის ტესტირება და მოვლა:

ვიზუალური დათვალიერება+შეხებადილით და საღამოს შეამოწმეთ ძვლოვანი გამონაზარდები (განსაკუთრებით კუდუსუნის ძვალი და თეძოები), რათა ნახოთ, არის თუ არა მუდმივი სიწითლის უბნები.

ჰიგიენის დაცვა: გაწმენდის შემდეგ, კარგად გაიმშრალეთ კანი, განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციეთ ნაოჭებს. სიმშრალის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენეთ რბილი დამატენიანებელი.

ტანსაცმლის შერჩევა: ქვედა საცვალი უნდა იყოს დამზადებული სუფთა ბამბისგან, რათა თავიდან იქნას აცილებული ნაკერების ხახუნი დაუცველ ადგილებზე.

2. სიცოცხლისუნარიანობის მცველი: კუნთების ატროფიის წინააღმდეგ ბრძოლა

სავარჯიშო პროგრამა ინვალიდის ეტლით მოსარგებლეებისთვის:

მხრების წრეები: ნელ-ნელა, დიდი წრეების გასწვრივ წინ და უკან, ზურგის ზედა ნაწილის მოქნილობის გასაუმჯობესებლად.

მუხლის აწევადაჯექით სწორად და მონაცვლეობით ასწიეთ მუხლები (ადგილზე სიარულის იმიტაცია) ქვედა კიდურების კუნთების გასაძლიერებლად.

ელასტიური ზოლის ვარჯიშიწინააღმდეგობის ვარჯიშის შესასრულებლად, როგორიცაა ზედა კიდურებზე წინ და უკან წევა (კვირაში 3-ჯერ), ორივე ხელით დაიჭირეთ ელასტიური ზოლი.

მჯდომარე ბალანსის ვარჯიშიუსაფრთხო ზედამხედველობის ქვეშ, შეეცადეთ შეინარჩუნოთ წონასწორობა მჯდომარე მდგომარეობაში მცირე ხნით (დაწყებული 5 წამიდან).

რეგულარულად ადექით ინვალიდის ეტლიდან:

ფიზიკური მდგომარეობის მიხედვით (თუ შესაძლებელია), ყოველდღიურად ადექით/იარეთ მოკლე დისტანციებზე სასიარულოდ ან საყრდენით.

შეასრულეთ საწოლთან სახსრების პასიური მოძრაობის ვარჯიშები (მომვლელი ეხმარება მუხლისა და კოჭის მოხრაში). გაიმეორეთ ძირითადი მოძრაობები დღეში 10-15-ჯერ.

ფეხზე მდგომი ჩარჩოს დახმარება:

სამედიცინო შეფასების შემდეგ, ძვლის მასისა და სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად, შესაძლებელია ინვალიდის ეტლიდან ფეხზე დგომაზე გადასასვლელად გადამყვანი მოწყობილობის გამოყენება (დღეში 1-2-ჯერ, 10-20 წუთის განმავლობაში).

3. სისხლის მიმოქცევის ამაჩქარებელი: სისხლის კოლტების წარმოქმნის პრევენცია

ქვედა კიდურების აქტიური/პასიური მოძრაობები:

ფეხის „ამაჩქარებლის“ მოქმედებაწვივის კუნთების შეკუმშვის სტიმულირებისთვის, მონაცვლეობით მოხარეთ ფეხის თითები (დორსალური მოხრა) და ქვევით დააწექით (პლანტარული მოხრა).

ფეხის აწევაშეშუპების შესამსუბუქებლად, პერიოდულად ასწიეთ ფეხები (გულის დონეზე მაღლა) საყრდენზე.

ოჯახის დახმარებაორივე ქვედა კიდურის პასიური მასაჟი (ნაზი მასაჟი ქვემოდან ზემოდან ბარძაყებამდე).

სამედიცინო ელასტიური წინდების ტარება:

ძირითადი უპირატესობებიგრადიენტული წნევა (ყველაზე მაღალი კოჭთან) აუმჯობესებს ვენურ დაბრუნებას.

როგორ გამოვიყენოთდილით გაღვიძებამდე ჩაიცვით და საღამოს დაძინებამდე მოიხსენით (საჭიროა მისი რეალური ზომის მიხედვით მორგება).

რეჰიდრატაცია + სიმპტომებისადმი სიფრთხილე:

დარწმუნდით, რომ ყოველდღიურად სვამთ საკმარის წყალს (1500 მლ-ზე მეტი), რათა თავიდან აიცილოთ დეჰიდრატაცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის გასქელება.

ყურადღება მიაქციეთ ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა წვივის ტკივილი, სიწითლე, შეშუპება და ცხელება და დროულად ჩაიტარეთ სკრინინგი ვენური თრომბოზის რისკის გამოსარიცხად.

4. მოქნილობისთვის ბრძოლა: სახსრების ფუნქციის შენარჩუნება

ინვალიდის ეტლის პოზის რეგულირება:

ფეხის საყრდენის სიმაღლე შესაბამისია (ბარძაყები შეიძლება გაშალოთ ჰაერში ჩამოკიდების გარეშე).

ზურგის ბალიში ხერხემალს ნეიტრალურ მდგომარეობაში ინარჩუნებს და ჯდომისას მოხრისგან იცავს.

იდაყვები შეიძლება ბუნებრივად მოხაროთ 90°-ით და მოათავსოთ სახელურებზე.

მთელი სხეულის სახსრების მოძრაობის ვარჯიშები:

გაიმეორეთ დღეში ორჯერ, დილით და საღამოს, დაიფარეთ კისერი, მხრები, იდაყვები, მაჯები, თითები, თეძოები, მუხლები და კოჭ-ტერფის სახსრები (აქტიურად/დახმარებით).

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ტერფის ბრუნვის გაძლიერებას (ტერფის დავარდნის თავიდან ასაცილებლად) და მხრების აწევის ვარჯიშს (მხრის გაყინვის თავიდან ასაცილებლად).

გაჭიმვის ვარჯიშები:

ნაზად გაჭიმეთ კონტრაქტურისკენ მიდრეკილი კუნთები (მაგალითად, ბარძაყის უკანა და წვივის უკანა მხარე) 15-30 წამის განმავლობაში (პროფესიონალის ხელმძღვანელობით).

三.ოთხი საყრდენი, რომელიც ქმნის ყოვლისმომცველი ჯანმრთელობის საფუძველს

1. პროფესიონალური გუნდური თანამშრომლობა:

რეაბილიტაციის ექიმების/ფიზიოთერაპევტების/ექთნებისა და მომვლელების თანამშრომლობითი მოდელის შექმნა.

სისტემატური ფუნქციური შეფასება (კუნთების ძალა, მოძრაობის დიაპაზონი, მობილურობა) ყოველ ექვს თვეში ერთხელ.

2. პერსონალიზებული მოვლის გეგმა:

გეგმა დინამიურად უნდა შეიცვალოს ხანდაზმულთა მობილობის, თანმხლები დაავადებებისა და კვების სტატუსის მიხედვით (მაგ., დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა გააძლიერონ წნევის წყლულების პრევენცია).

მომვლელებმა უნდა გაიარონ სტანდარტიზებული ტრენინგი (პაციენტების სწორი გადაადგილება, დამხმარე მოწყობილობების გამოყენება).

3. კვების მხარდაჭერის პროგრამა:

ცილა არის ბირთვიუზრუნველყავით რძის პროდუქტების, თევზის, ხორცის, ლობიოს და კვერცხის საკმარისი რაოდენობით მიღება (გამოთვლილია 1.2-1.5 გრამი სხეულის წონის კილოგრამზე).

ვიტამინების ძირითადი კომბინაციავიტამინი C (აჩქარებს ჭრილობების შეხორცებას), ვიტამინი D+კალციუმი (იცავს ძვლებს), თუთია (აძლიერებს კანის მდგრადობას).

წყლის მართვაექიმის დანიშნულების მიხედვით განსაზღვრეთ წყლის რაოდენობა (განსაკუთრებით მათთვის, ვისაც გულისა და თირკმლის ფუნქციის დარღვევა აქვს და წყლის მიღების შეზღუდვა სჭირდება).

4. ფსიქოლოგიური მხარდაჭერის ქსელი:

წახალისებულია ზომიერ საზოგადოებრივ/სოციალურ აქტივობებში (ჭადრაკი, მებაღეობა) აქტიური მონაწილეობა.

კოგნიტური დაქვეითების შესანელებლად შეიმუშავეთ ინტერაქტიული თამაშები/გასართობი პროგრამები, რომლებიც ხელმისაწვდომი იქნება ეტლით მოსარგებლეებისთვის.

იყავით ყურადღებით დეპრესიის (მაგალითად, ცუდი გუნება-განწყობის, უძილობისა და ანორექსიის მიმართ, რომელიც ორ კვირას გრძელდება) მიმართ და დროულად ჩაატარეთ ფსიქოლოგიური ჩარევა.